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一例青少年性格偏激的元认知技术干预
 
 

2011年1月12日

 
 

一、问题提出

    在当今的社会中,有这样一个群体,他们固执己见,以自我为中心,认为自己的所说、所想,所做都是正确的,根本听不进别人的建议和忠告,这样一方面影响人际关系,人际关系不好必然导致情绪低落,自身潜能得不到发挥,严重的可导致抑郁症等神经症或人格障碍,使本该绚丽绽放的生命之花过早地枯萎甚至凋落;另一方面,由于听不进别人好的建议,他就很难取长补短,使自己不断进步。因此,如何干预和控制个体固执,已成为一项急待解决的重要课题。

   随着当代认知心理学的发展,金洪源教授将沃尔普的交互抑制原理发展为让一个人的知识和其他心理经验彼此之间产生交互抑制。依此原理,笔者从建立积极认知结构与积极情绪反应目标入手,以将来访者大脑中积极、向上、乐观、自信、正确的知识经验、观念、信念激活并处于优势兴奋状态,抑制导致其消极、悲观、偏执的知识经验为手段,塑造患者新的心理结构,实现对性格偏激来访者治疗的目的。

二、来访者基本情况与临床表现

(一)来访者基本情况

     来访者张某,男,高一学生,无身体疾病。主要问题是由于性格偏激导致的人际关系问题。2008年3月,来访者来到辽宁师范大学心理咨询中心向我们求助。

(二)来访者临床表现

     结合他本人及其父母的描述,经过与金洪源教授共同探讨,我们认为张某有性格偏激倾向。该生主要有以下几个方面临床表现:

     1.认知方面。张某主要表现为对体重问题存在着错误的认知,如认为体重就应该保持在55公斤(目前正好为55公斤),只有维持这个体重,同学才不会嘲笑他,脑子才最灵活,学习效率才最高;认为父母不理解他,不关心他,他们只是关心自己的学业和发展,认为父母、外公、外婆等人都太固执,他们都不可改变,不可理喻;过分在乎学习,认为生活中只有学习才是最重要的。

    2.行为方面。张某主要表现为:在家里,父母不能提关于他的体重问题。如鉴于其已上高中,父母怕他营养跟不上,吃饭时会劝其多吃饭菜,或吃些营养品,对于此事,张某十分反感,常常因此和父母大发脾气;由于过分地怕在成绩上落后于别人,每天晚上都会学到很晚,目前才上高一,但已自学完了高中的全部课程,在学习上丝毫不肯怠慢,如:因为怕耽误学习,不愿到外公外婆家参加聚会;不能允许同桌在成绩上超过自己,否则便以恶语相加,刺激同桌;自己在家学习时有暴饮暴食现象。

    3.情绪方面。张某在情绪方面主要表现为敏感,容易激动,只要提到体重,学习等令其敏感的话题,他就会十分激动,来访时,因为其母亲向我们介绍一些他不愿让我们知道的情况而大发脾气,阻止母亲继续说下去。

三、问题形成及其心理机制的分析

(一)张某大脑中错误程序性知识的产生。

      上初中的时候,张某有一段时间体重猛增,并因此被同学嘲笑,后来中考没考好,这对于视成绩如生命,极其要面子的他来说,是一次重大的刺激,于是他把中考没考好归因为:父母经常带自己参加聚会,耽误了大量的学习时间,并且因为发胖,脑子也不好使了,才最终导致了他中考不理想。上高一时去上海最好的高中就读,学校为寄宿式学校,周围的同学都很优秀,学习上的的压力,及张某自身的敏感性格使其与周围同学的关系不良,于是情绪日渐焦虑,开始暴饮暴食,体重再次猛增。于是,当父母或他人提及体重问题时(C1),张某便激动不已(A1),联想起体重给自己带来的伤害(C2),于是更加恨父母(A2),不能专心学习(C3),学习效率下降,唯恐落后于同学,更加焦虑(A3),接着出现暴饮暴食(C4)……

(二)张某消极潜意识条件性情绪反射的建立。

      潜意识条件性情绪反射指的是一种在条件反射形成的过程中,本人未曾意识到的或本人的意识不容易控制的情绪反射。其中的“条件性”一词说的是通过后天条件作用建立起来的反射。依此原理,张某听到父母等人提及体重问题时(S),产生怨恨等消极的情绪(E),于是出现发脾气的行为(R),建立了一个潜意识的条件性联系,之后评价此事认为是父母导致了他目前的状态(E′),E′又加重了原来的E,于是和父母的关系更加恶化,这样形成了一个恶性循环。由于该条件反射的特点,张某并没有意识到和进行自我调整,使其日益强化和泛化。现在现在只要一有人提到体重问题(S),张某便自动地激动起来(E),随即出现和人争吵的不良行为(R)。

四、临床干预过程

(一)认知调整

      2009年5月,笔者作为金洪源教授的助手,与金教授首次一起接待了张某。针对张某的问题,金教授提出解决问题的杠杆解就是让他在人际交往过程中,渐渐变得宽容,大度起来,处处以一个大男子汉的形象来要求自己。通过举例,让他明白,古今中外,但凡成大事者,都是心胸豁达的人。接下来的3次咨询任务由笔者完成。每次咨询都包括认知调整,放松训练和预后防复发策略指导3个步骤。在认知调整这个阶段,主要和张某讲述了元认知干预技术的相关原理,如三类知识(陈述性知识,程序性知识和策略性知识)、条件性情绪、认知性情绪、增强循环原理、暗示性学习、情感组织者等等,并且对于他的一些不合理的认知内容进行纠正,例如:使其明白,人的胖瘦和学习成绩之间并无必然联系,让他想象一下学习好的同学当中是不是既有胖的,也有瘦的,并且那些成功人士当中也都是胖瘦都有,只要不过于胖或瘦,就不会影响他的学习,这些都得到了张某的认可,并且我们将这些得到其认可的正确的观点编写成程序性知识,在接下来的放松训练过程中进行了巩固。

(二)临床放松训练

      首次来访时,加入了和别人发生矛盾(父母以外的人)以及和父母发生矛盾时的程序性知识,针对这两个程序总共做了3次放松训练;6月份第二次来访,临床放松训练时,每次都加入了3个程序性知识:关于体重问题,和别人发生矛盾时以及学习厌烦时的程序性知识。以上6次放松训练过程中,每次同时加入张某喜欢的风景想象内容,以及关于树立一个大男子汉形象的情感组织者。

(三)愈后防复发策略指导

     心理咨询的最终目的应该是助人自助,为此,通过帮助来访者解决他目前所面临的,很可能会危害其身心健康的,迫切需要解决的问题,教会他自我调适和治疗的方法,这样才能使来访者在日后再出现引发症状的情境或新的问题时,不至于因为不知所措而再次引发症状或出现新的心理问题,而是能够及时而有效地进行自我调适,使心理经常处在一个健康而良好的状态,从而保证高效的学习和生活。为此,在每次的咨询过程当中:

    1.让张某做咨询笔记,并且嘱咐其回去后不断地进行复习,直到能够彻底地理解元认知干预技术的相关原理,在日后再出现情绪问题时能够不慌,主动地用相关原理解释出现的问题。

    2 .教给他深呼吸、肌肉绷紧放松、小程序放松,积极的自我暗示等自我调适的小策略。在日后遇到问题时,能够及时地自我调适。因为张某是一个基础焦虑较高的人,为此我们建议他今后每天做深呼吸、有氧运动,例如:慢跑和散步。这些都能有效降低人的焦虑。

    3.为张某录制了放松训练的录音,嘱咐其咨询期间和咨询刚结束时,最好坚持每天自己听着录音做放松训练,以巩固效果,慢慢地,间隔的时间可以适当延长。这样就能使情绪经常处在一个轻松,宁静的状态,预防心理问题的出现。

   4.建议张某多看名人传记,成功人士事迹的书籍和视频等材料,以他们为榜样,不断地完善自我。

五、效果与讨论

(一)效果  

    5月份来访后,6月底时,张某的父亲打来电话说,张某现在比以前好多了,在家的时候不像以前那样爱发脾气了,父母都感到很高兴,所以还想尽快再来一次,巩固一下效果。张某第二次来访时,其父亲反映说,现在张某没事的时候就自己放着录音做放松训练,由此看来,张某是十分信任我们的,一直都很配合治疗。

    张某在第二次咨询结束到目前期间,曾两次把笔者为其录制的放松训练录音弄丢,之后都委托母亲请笔者再给他发一份,因为他目前已经很信任我们,觉得我们的技术确实能为他有效地解决问题,目前,张某已经出国,因为刚出国,语言、环境等都还不太适应,再加上想家等因素,张某有时候会因为情绪波动而不能集中注意力学习,但每当这时,张某都能够想到并主动用我们的技术进行自我调适,之后能够高效地进行学习。

(二)讨论

1.关于咨询有效性原因的探讨

    (1)金洪源教授首次接待张某时,和张某谈了很长时间,给他讲了很多道理,这让他非常地心悦诚服,初步建立了对我们的信任,为下面笔者继续进行的临床干预工作打下了坚实的基础,所以之后的咨询过程中,张某一直都比较配合,这是本干预能取得一定效果的一个重要原因。

    (2)初次接待张某时,金洪源教授就指出解决张某问题的杠杆解是要为他首先树立一个大男子汉的形象,告诉他古今中外旦凡成大事者都是胸怀宽广的人,这一观点为他所接受,并且我们把这一观点以情感组织者的形式,在给张某做放松训练时加入其中,进行巩固。这是该干预能够取得高效性的又一关键原因。

   (3)张某本人求助动机非常强烈,上进心特别强,并且领悟能力也很强,他也希望自己能早日消除症状,不断地完善自我,变成一个优秀的人,为此,他一直都非常配合我们,这是该干预能取得效果的非常重要的必要原因。

2.关于该咨询的不足之处的探讨

     此例干预虽然取得了一定的咨询成效,但是张某的问题似乎没有得到彻底地解决,前文中我们提到过初次来访时,张某的母亲也在场,当时她想要为我们介绍更多关于张某的情况,但是被张某制止了。因此,我们推断张某可能是因为碍于面子或是其他原因,并未将他问题的全部都介绍给我们,而且来咨询的时间确实很短,虽然张某已经对我们比较信任,但是我们没有足够的时间来赢得他更进一步的信任,使他能够把问题向我们全盘托出。唯一可以弥补的就是,张某已经相当熟练地掌握了元认知干预技术,他应该有能力将未解决的问题运用技术自行解决。

 中国心理网特邀编辑  刘英晓

   

 

 

 
     
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